打完疫苗后发热怎么处置？打针部位化脓怎么处置？

门急诊工做中经常有宝爸宝妈因为接种疫苗后不良反响带着孩子来急诊看病，纠结于到底能否与疫苗相关，该怎么处置，今天我们来介绍一下从以下几个方面解释下家长的猜疑：

本文围绕以下问题展开：

一、疫苗为什么会引起不良反响

二、常见不良反响的表示及响应处置

三、我们能做到哪些尽量削减不良反响的发作

1

疫苗为什么会引起不良反响

起首，疫苗的工做原理就是操纵病原的某些部门或者弱化的微生物让机体认为已经遭遭到病原微生物的「入侵」，然后引起机体一系列免疫反响，更像是一次机体为应对传染所做的一次「军事演习」。

并产生响应的抗体及记忆型淋巴细胞，鄙人次实正遭受病原入侵的时候快速的产生足够的免疫细胞及抗体来覆灭那些「入侵者」。

恰是因为疫苗中包罗能有诱导免疫反响的抗原，通过激活如巨噬细胞等免疫细胞，并通过抗原提呈细胞（APCs）触发适应性免疫系统，那模仿了对天然传染的反响。

那此中包罗吞噬感化、炎症介量（包罗趋化因子和细胞因子）的释放、补体的激活和细胞招募，那些炎症事务也可能招致接种者呈现打针部位炎症的体征和症状（痛苦悲伤、红肿和肿胀），轮回中的炎症介量和产品可影响其他身系统统，引起全身副感化（如发热、委靡和头痛等）。

2

常见不良反响表示及处置

一般反响

是由疫苗自己和接种过程所引起的不良反响，为一过性反响，包罗部分反响和全身反响，临床症状轻细不引起组织损伤和功用障碍。

01.部分炎症反响

表示为打针部分可呈现红晕、轻度肿胀和痛苦悲伤。凡是在 24 小时内呈现，2～3 天内消逝，不留陈迹。

佐剂凡是增加疫苗的反响原性，添加有佐剂铝盐时可致打针部位硬结构成，若发作部分淋巴管和（或）淋凑趣炎者均为部分重反响。轻症一般无需处置，较重者可部分热敷。

02.部分传染化脓

在接种卡介苗 2~4 周后，接种处呈现以丘疹为特征的皮肤反响，逐步软化，构成白色小脓疱，脓疱破溃后变成轻度溃疡，多在 2 个月内结痂，结痂后 3 个月内愈合并留下曲径 4~6 mm 疤痕。

展开全文

BCG 接种后部分强反响为部分脓肿或曲径 ＞ 10 mm 的溃疡，愈应时间 ＞ 12 周。若创面持续半年仍不愈，则为非一般现象，需排查能否存在免疫缺陷等根底疾病。

接种后部分呈现红肿、硬结、溃疡、水疱、瘢痕、皮疹、脓肿等情况，一般不需处置，留意连结部分清洁，避免继发传染，不成自行排脓或提早去除结痂。

03.全身反响

次要表示为发热、头痛、吐逆、腹痛及腹泻等。

发热多于接种后数小时至 24 小时内发作，一般持续 1~2 天，大都不超越 3 天，大多为低热或者中度发热，少有高热。

有些减毒活疫苗接种后会呈现类似轻症疾病表示，例如接种流感减毒活疫苗后，可呈现一过性流感样表示；接种麻疹减毒活疫苗后呈现发热和一过性皮疹等。

轻症全身反响无需特殊处置。若是孩子疫苗后发热是中低热，时间不超越 3 天，精神形态优良，不耽搁吃喝、玩耍，一般不需要什么特殊处置，可暂时在家察看，留意多歇息、多喝水、油腻饮食。

高热时，2个月以上的儿童，可口服乙酰氨基酚，6个月以上儿童可口服布洛芬或对乙酰氨基酚，不会影响疫苗的接种效果。

异常反响

异常反响为疫苗引起的严峻不良反响，招致 组织损伤和 功用异常。

01.过敏性皮疹

为常见的过敏反响。多在接种后数小时至数天内发作，可表示为各类皮疹伴随瘙痒，以荨麻疹多见。可外涂炉甘石洗剂和口服、抗组胺药物，重者可应用糖皮量激素。

02. 血管神经性水肿

少见，多在应用抗毒素和类毒素时发作。

凡是在接种后 1~2 天内发作，先在打针部位呈现水肿，可逐步扩大范畴，累及关节、眼睑、口唇与肢端。

具有爆发性、局限性和自限性特点，病程一般为 2~3 天。一般病例赐与抗组胺药物即可，重症可应用糖皮量激素。

03.过敏性休克

为严峻过敏反响。常在打针抗毒血清或类毒素后数分钟至 1 小时内发病，呈现以四周轮回衰竭为次要特征的综合征，包罗突发胸闷、心悸、气急、面色潮红、皮疹伴瘙痒，以至喉头水肿或收气管痉挛招致呼吸困难和发绀，面青唇白、四肢冰凉、脉搏细弱及血压下降等表示。

应立即赐与肾上腺素、扩容、糖皮量激素、庇护重要脏器等积极处置。

04. 精神性反响

如晕厥等。与接种前空腹或过度委靡、接种时过于严重或恐惧、接种场合空气不畅通或天气闷热等诱发因素相关。

轻者伴一过性不适，如胃部不适伴恶心、心悸、手足麻木，严峻者如面青唇白、吐逆、冷汗或四肢厥冷以至血压降低，需及时施行抢救治疗。

3

若何尽量削减不良反响的发作

因为疫苗的需要引起机体的免疫反响，就有可能引起部分、全身不良反响如发热，接种部位肿痛等，无法完全制止。

我们只能尽可能削减那种情况的发作：

（1）选择正规的有天分的医疗机构停止疫苗接种；

（2）制止在急性传染过程中（好比发热、严峻腹泻、猛烈咽喉痛等）接种疫苗；

（3）接种疫苗前可通过看动画、讲故事等，让孩子领会疫苗接种不是很恐惧的事儿，削减孩子的焦虑和恐惧感，接种时陪同孩子给他鼓舞；

（4）接种后尽量少些去人密集的场合，制止过度劳累多歇息，多喝水；

（5）关于适龄儿童，定时接种疫苗必定是利大于弊，做为家长能够多领会相关疫苗常识，削减焦虑，安然平静的心态去面临。

筹谋：张洁

题图：站酷海洛

投稿：zhangjie4@dxy.cn

参考材料 （上下滑动查看）：

[1] 胡惠丽. 疫苗接种不良反响的定义和分类 [J]. 中华儿科杂志, 2020, 58(10):3.

[2]C Hervé, B Laupèze, Giudice G D , et al. The how's and what's of vaccine reactogenicity[J]. npj Vaccines (2019)4:39

[3]How The Immune System Works.(第 4 版).Lauren Sompayrac.

[4] 方峰. 儿童疫苗接种常见不良反响及处置 [J]. 中国适用儿科杂志, 2016, 31(5):5.

[5] 中华医学会结核病学分会, 中国防痨协会学校与儿童结核病防治专业分会. 卡介苗不良反响临床处置指南.

征集儿科病例！同时聚焦内排泄科、呼吸科、心血管科、妇科病例。促进学术交换，提拔影响力，丁香园邀您共享典范病例，商讨奋进。 2022年临床典范病例正征集中，欢送病院教师存眷、踊跃投稿！ （详见阅读原文）